千葉市中央区浜野の ちば浜野総合診療クリニック 内科・整形外科・リハビリテーション科・皮膚科・CT検査・健康診断

脊椎圧迫骨折

脊椎圧迫骨折は、特に高齢者に多く見られる骨粗鬆症などの背景下で発生する、椎体が潰れたり圧迫される骨折で、急性の激しい背中の痛みや身長低下、機能障害を引き起こします。

迅速な診断と適切な治療（保存療法または手術療法）が、後遺症の防止と生活の質（QOL）の向上に不可欠です。

高齢者に多い骨粗鬆症は、骨密度の低下を引き起こし、椎体が容易に圧迫骨折を起こす要因となります。

厚生労働省のe-ヘルスネットによると、脊椎圧迫骨折は特に高齢女性に多く、骨粗鬆症による骨折の代表的な例とされています。

転倒や軽微な外傷が、既に脆弱な椎体に加わると、圧迫骨折が生じやすくなります。

国立国際医療研究センターの報告では、背中の圧迫骨折は外傷の有無に関わらず、骨の脆弱性が主な要因であることが示されています。

X線、CTなどの画像診断により、椎体の変形や圧迫の程度を正確に評価でき、治療方針の決定に役立つとされています。

以下の表は、脊椎圧迫骨折の症状、診断、治療の一例を示しています。

例えば、70代女性が転倒後に急激な背中の痛みと身長低下を訴え、X線検査で複数の椎体に圧迫骨折が認められたケースでは、保存療法として鎮痛薬と背中の固定、理学療法が開始され、症状の緩和と機能回復が図られました。

重症例の場合は、経皮的椎体形成術（PVP）などの手術療法が選択され、迅速な痛みの改善と骨の安定化が実現された事例もあります。

頸椎椎間板ヘルニア

頸椎椎間板ヘルニアは、頚椎の椎間板が変性や外傷により突出し、近隣の神経根を圧迫することで、首や肩、腕に痛みやしびれ、可動域制限を引き起こす疾患であり、早期診断と適切な治療が症状改善と再発防止に不可欠です。

頚椎椎間板ヘルニアは、加齢や反復的な外傷により椎間板が劣化し、内部の核が外に飛び出すことで、神経根を圧迫して症状を生じさせます。

厚生労働省のe-ヘルスネットや日本整形外科学会のガイドラインによると、頚椎椎間板ヘルニアは中高年に多く、症状の重症度に応じた保存療法や手術療法が推奨されています。

多数の臨床研究で、早期の保存療法（薬物療法、理学療法など）と、必要に応じた手術療法が、神経圧迫の解除と機能回復に効果的であることが示されています。

以下の表は、頚椎椎間板ヘルニアの診断と治療の一例を示しています。

例えば、55歳の男性が長期間のデスクワークと加齢による頚椎の変性で、首から肩、腕にかけてのしびれと痛みを訴え、MRI検査により頚椎椎間板ヘルニアが確認されたケースでは、初期はNSAIDsと理学療法による保存療法が行われたものの、症状が改善しなかったため、神経ブロック注射を実施し、その後、手術療法に切り替えることで痛みの大幅な軽減と機能回復が達成されました。

側弯症

側弯症は、背骨が横方向に曲がる変形性疾患で、背中の痛みや姿勢の悪化、呼吸や日常動作に影響を及ぼすことがあります。

早期の診断と適切な治療が、症状の進行抑制と生活の質（QOL）の維持に重要です。

側弯症は、背骨が横方向に曲がることで、筋肉や靭帯に不均一な負荷がかかり、局所的な痛みや慢性的な不快感を引き起こします。

厚生労働省のe-ヘルスネットや国立国際医療研究センターの資料によると、側弯症は特に成長期の子供や高齢者に多く見られ、痛みだけでなく、姿勢の悪化や呼吸機能低下などの合併症が報告されています。

側弯症に対する理学療法、ブレース療法、場合によっては手術療法など、多角的な治療アプローチが、症状の改善と進行抑制に有効であることが、複数の臨床研究で示されています。

以下の表は、側弯症の症状と治療アプローチの一例を示しています。

例として、10代の思春期にある患者が、背骨の側弯角が初期段階であるにも関わらず、背中の痛みと姿勢の悪化を訴え、X線検査により側弯症と診断されたケースでは、早期に理学療法とブレース療法が開始され、その後の進行が抑えられ、日常生活での痛みが軽減されたという実績があります。

後縦靭帯骨化症・黄色靭帯骨化症

後縦靭帯骨化症および黄色靭帯骨化症は、脊椎の後部靭帯が骨化することで神経を圧迫し、背中の痛みや運動障害を引き起こす疾患で、早期の診断と適切な治療が症状の進行抑制と生活の質向上に不可欠です。

長期間にわたる慢性的な負荷や加齢により、後縦靭帯や黄色靭帯が骨化し、脊髄や神経根を圧迫することで、痛みやしびれ、運動障害が生じます。

厚生労働省のe-ヘルスネットや国立国際医療研究センターの資料によると、これらの疾患は特に高齢者に多く見られ、早期診断と治療が神経障害の進行を防ぐために重要であるとされています。

X線、CT検査によって、骨化の範囲や神経圧迫の有無が正確に評価され、治療方針の決定に役立ちます。

以下の表は、後縦靭帯骨化症・黄色靭帯骨化症の症状と診断、治療の一例を示しています。

例えば、70代の女性が転倒などの外傷や加齢による脊椎変性により、後縦靭帯および黄色靭帯の骨化が進行し、背中や首に慢性的な痛みとしびれを訴えたケースでは、画像検査により神経圧迫が明確に確認され、保存療法（鎮痛薬、理学療法、生活習慣の見直し）を中心に治療が行われた結果、症状の進行が抑えられ、生活の質が維持された事例があります。

重症例では、外科的除圧手術が検討され、神経圧迫の解除により痛みの改善が見込まれるケースも報告されています。