千葉市中央区浜野の ちば浜野総合診療クリニック 内科・整形外科・リハビリテーション科・皮膚科・CT検査・健康診断

上腕骨外側上顆炎
（テニス肘）

上腕骨外側上顆炎は、肘の外側にある腱の部分に、繰り返しの過負荷や反復動作による微細な損傷と炎症が生じ、痛みや筋力低下を引き起こす状態で、早期の適切な治療が症状の改善と再発防止に不可欠です。

長期間にわたる繰り返しの使用（例：テニスやラケットスポーツ、または反復的な職業動作）が、上腕骨外側の腱に微細な損傷を蓄積し、炎症を誘発します。

厚生労働省や日本整形外科学会のガイドラインによれば、上腕骨外側上顆炎（いわゆる「テニス肘」）は、スポーツ選手だけでなく、一般の反復作業者にも広く見られる疾患であり、早期の治療介入が症状の進行を防ぐとされています。

以下の表は、上腕骨外側上顆炎の症状、診断、治療方法の一例を示しています。

たとえば、40代のデスクワーカーが、長時間のパソコン作業や家事による反復動作で肘の外側に痛みを感じ、診察と画像検査により上腕骨外側上顆炎と診断されたケースでは、保存療法（休息、NSAIDs、理学療法）を実施した結果、症状が改善し、日常生活や仕事に支障をきたさないレベルにまで回復した事例があります。

変形性肘関節症

変形性肘関節症は、加齢や長期の過使用、外傷などにより肘関節の軟骨が摩耗・変性し、痛みや可動域制限、変形を引き起こす疾患で、早期診断と適切な治療介入が生活の質向上に不可欠です。

長年の使用や反復動作、外傷によるダメージが肘関節の軟骨を摩耗させ、変性を引き起こします。

これは、国立国際医療研究センターや厚生労働省の資料でも指摘されており、特に中高年に多く見られます。

画像検査で、関節間隙の狭小化、骨棘の形成、軟骨の劣化などが確認され、これが変形性肘関節症の診断基準となっています。

日本整形外科学会のデータによると、変形性肘関節症は特に50歳以上の人に多く、日常生活における動作障害や痛みの原因として重要な疾患であると報告されています。

以下の表は、変形性肘関節症の症状と診断、治療の一例を示しています。

例えば、60歳の男性が慢性的な肘の痛みと動作制限を訴え、X線検査で肘関節の間隙が狭くなり、骨棘が形成されていると確認された場合、保存療法（薬物療法と理学療法）を中心に治療を開始し、痛みが軽減し動作が改善されたケースがあります。

肘部管症候群

肘部管症候群は、肘部管内で尺骨神経が圧迫されることにより、肘、前腕、手の一部にしびれや痛みが現れる神経障害で、生活習慣の改善や保存療法、必要に応じた手術療法で症状の改善が期待されます。

長時間の肘の屈曲や反復動作、過度の外力が肘部管内で尺骨神経を圧迫し、神経伝達障害を引き起こすとされています。

厚生労働省のe-ヘルスネットや日本神経学会の資料によると、肘部管症候群は一般成人の約2～6％に認められ、特に反復動作を伴う職業やスポーツ選手に多く見られると報告されています。

臨床症状、問診、そして身体検査（肘の圧迫テストやTinel徴候など）によって、正確な診断が行われます。

以下の表は、肘部管症候群の症状、原因、治療アプローチの一例を示しています。

たとえば、40代の工場労働者が、長時間の肘の屈曲作業により、小指と薬指にしびれや痛みを感じ、Tinel徴候が陽性となったため、肘部管症候群と診断されたケースでは、作業環境の改善と保存療法を実施した結果、症状が著しく改善され、日常生活への影響が軽減された事例があります。

野球肘

野球肘は、野球の投球動作などによる過剰な負荷が原因で、肘の腱や関節周囲に炎症や微細な損傷が生じ、痛みや機能障害を引き起こす過使用性障害であり、早期の治療と休息、適切なリハビリが重要です。

野球の投球やキャッチングなどの動作は、肘に繰り返し大きなストレスを与え、腱の微細な損傷と炎症を引き起こします。

日本スポーツ医学会や厚生労働省の資料によれば、野球肘は若年層や高校生、プロ・アマチュア選手に多く見られ、早期の治療介入が再発防止と長期的な機能維持に寄与することが示されています。

投球動作における急激な回旋と伸展は、肩や肘の腱に極端な負荷をかけ、これが炎症性変化を誘発するという研究結果があります。

以下の表は、野球肘の症状、原因、治療アプローチの一例を示しています。

例えば、16歳の高校野球選手が、シーズン中に肘の外側に痛みを感じ、診察の結果、画像検査で上腕骨外側上顆炎（野球肘）が確認されました。その後、投球量の制限、休養、理学療法および抗炎症薬による治療を行った結果、数か月で痛みが軽減し、再発予防のためのリハビリプログラムが組まれた事例があります。

肘内障

肘内障（橈骨頭亜脱臼）は、特に小児に多く見られる外傷性の肘疾患で、急激な引っ張りや転倒により橈骨頭が部分的に脱臼し、肘の痛みと腕の使用障害を引き起こします。

迅速な整復処置により、ほとんどの場合、短期間で正常な機能が回復します。

小児の橈骨頭は発育途中で、周囲の靭帯が柔軟なため、急激な外力（手を引っ張る、転倒など）によって容易に亜脱臼が発生します。

日本小児科学会や厚生労働省の資料によると、肘内障は、5歳未満の子供に多く見られ、整復処置が迅速に行われれば、症状は短期間で改善することが報告されています。

小児の肘外傷の中で肘内障はかなりの割合を占めており、早期の診断と適切な処置が重症化防止に寄与することが示されています。

例えば、3歳の幼児が遊び中に大人に手を引っ張られ、突然肘に激しい痛みを感じ、腕を使えなくなったケースがあります。病院で医師による診察と簡易な整復処置が行われ、短時間で肘内障が解消し、通常の腕の動きが回復した事例が報告されています。

例えば、40代のオフィスワーカーが、長時間の作業により肘の痛みと可動域制限を訴えた場合、初期治療としてNSAIDsと理学療法を実施。その後、症状が改善しない場合は、画像検査により軽度の変形性関節症が確認され、インターベンションとして神経ブロック注射を行い、最終的に痛みの緩和と機能回復が得られた事例があります。