千葉市中央区浜野の ちば浜野総合診療クリニック 内科・整形外科・リハビリテーション科・皮膚科・CT検査・健康診断

• 腕を上げるのが痛い（つらい）
• 手（腕）を後ろに回すことができない
• 二の腕が痛い
• 寝返りを打つと肩が痛む
• 洋服を着替える時に肩が痛む
• 洗濯物を干すのがつらい（肩に痛みが走る）
• 歯を磨く時に肩が痛む
• 頭を洗う時に肩が痛む

など

肩峰下滑液包炎

肩峰下滑液包炎は、肩の肩峰下にある滑液包が、過度な摩擦や衝撃により炎症を起こす疾患で、四十肩・五十肩と似た症状（肩の痛み、こわばり、可動域制限）を呈します。

早期診断と適切な保存療法により、症状の緩和と機能回復が期待されます。

肩峰下滑液包は、肩関節の滑らかな動きを助ける役割を持っていますが、反復的な動作や不良姿勢、過度な負荷により、滑液包内に摩擦が発生し炎症が誘発されます。

四十肩・五十肩と同様に、肩の痛み、こわばり、動かしにくさが現れるため、症状だけでは区別が難しく、詳細な診断が必要です。

厚生労働省のe-ヘルスネットや日本整形外科学会のガイドラインでは、肩の慢性炎症性疾患として、肩峰下滑液包炎が挙げられており、早期の保存療法が推奨されています。

多くの臨床研究により、NSAIDs、温熱療法、理学療法、ストレッチが、肩峰下滑液包炎の炎症と痛みを効果的に軽減することが示されています。

以下の表は、肩峰下滑液包炎の診断と治療の一例を示しています。

例えば、40代のデスクワーカーが、長時間のパソコン作業による不良姿勢で肩に持続的な痛みとこわばりを感じ、腕を上げると痛みが増強するため、肩峰下滑液包炎が疑われました。画像検査で滑液包の炎症と液体貯留が確認され、NSAIDs、温熱療法、理学療法を実施した結果、数週間で症状が大幅に改善し、日常生活での動作が楽になった事例があります。

腱板炎

腱板炎は、四十肩・五十肩と似た症状（肩の痛み、可動域の制限、こわばり）を呈しますが、その原因は主に肩の回旋筋腱の過度な使用や加齢による変性、微小損傷に起因する炎症です。

早期の診断と適切な保存療法・リハビリテーションにより、症状の改善と機能回復が期待されます。

腱板炎は、肩の回旋筋腱が反復的な負荷や過使用により微細な損傷を受け、その結果、炎症が生じる疾患です。

これにより、四十肩・五十肩と同様に肩の痛みや可動域制限が発生します。

加齢や不良姿勢、運動不足、スポーツなどにより、肩関節周辺の腱に変性が起こり、炎症が促進されることが報告されています。

厚生労働省のe-ヘルスネットや日本整形外科学会のガイドラインでは、腱板炎は四十肩・五十肩と区別され、特にスポーツ選手や長時間の作業を行う人に多く見られるとされています。

また、多くの臨床研究が、保存療法（NSAIDs、理学療法、ストレッチ）が有効であることを示しています。

以下の表は、腱板炎の診断と治療アプローチの一例を示しています。

例えば、40代のデスクワーカーが、長時間のパソコン作業と不良姿勢により肩に持続的な痛みと可動域の低下を訴えたケースでは、問診と身体検査で特定の動作で痛みが誘発されることが確認され、超音波検査により回旋筋腱の炎症と微細な損傷が認められました。保存療法としてNSAIDs、温熱療法、ストレッチ、そして理学療法を実施した結果、数週間で症状が大幅に改善し、日常生活における肩の機能が向上した事例があります。

腱板断裂

腱板断裂は、肩の回旋筋腱が部分的または完全に断裂することで、四十肩・五十肩と類似した肩の痛み、こわばり、可動域制限などの症状を呈する疾患です。

早期診断と適切な治療（保存療法および必要に応じた手術療法）が、機能回復と生活の質（QOL）の向上に重要となります。

長期間の反復動作や過度の負荷、不良姿勢などが、肩の回旋筋腱に微小な損傷を蓄積させ、最終的に断裂に至ることが多く、これは加齢とも密接に関連しています。

厚生労働省のe-ヘルスネットや日本整形外科学会のガイドラインでは、腱板断裂は四十肩・五十肩と症状が類似するため、適切な診断が重要であると指摘され、保存療法および手術療法の適用が推奨されています。

複数の臨床研究で、画像検査を用いた正確な診断が、腱板断裂の評価と治療効果の向上に寄与していることが報告されており、保存療法で改善が見られない場合は、関節鏡下手術などの外科的介入が有効であることが示されています。

以下の表は、腱板断裂の症状、診断、治療アプローチの一例です。

例えば、40代のスポーツ愛好者が、突然の激しい肩の痛みと腕の上げ下げ困難を訴え、画像検査により回旋筋腱の完全断裂が確認されたケースでは、保存療法が困難と判断され、関節鏡下修復手術が実施されました。術後、理学療法や運動療法を組み合わせたリハビリテーションを行い、最終的に肩の可動域が回復し、日常生活やスポーツ活動への復帰が可能となりました。

肩峰下インピンジメント症候群

肩峰下インピンジメント症候群は、肩峰と回旋腱板との間における軟部組織（特に腱板や滑液包）の圧迫が原因で、肩の痛みや可動域の制限を引き起こす疾患です。

四十肩・五十肩と類似した症状が現れることがあるため、正確な診断と適切な治療が重要です。

肩峰下インピンジメント症候群は、肩を動かす際に肩峰と回旋腱板の間で腱や滑液包が圧迫されることで、炎症や微細な損傷が起こり、痛みと可動域の低下が生じます。

特に、反復的な上肢の挙上動作や長時間の不良姿勢がこの状態を悪化させます。

加齢に伴う軟部組織の硬化や、長時間のデスクワーク・スマートフォン使用による不良姿勢が、肩の構造に過度の負荷をかけ、症状を引き起こすリスクを高めます。

厚生労働省のe-ヘルスネットや日本整形外科学会のガイドラインによれば、肩峰下インピンジメント症候群は中高年に多く、保存療法（薬物療法、理学療法、運動療法）が効果的であると推奨されています。

多数の臨床研究で、肩峰下インピンジメント症候群は、NSAIDsや理学療法、ストレッチ、温熱療法などの保存療法によって痛みと可動域制限が改善されると報告されており、四十肩・五十肩との鑑別が重要であることが示されています。

以下の表は、肩峰下インピンジメント症候群の症状と治療アプローチの一例を示しています。

上腕二頭筋長頭腱炎

上腕二頭筋長頭腱炎は、肩の痛みや可動域の制限といった四十肩・五十肩に似た症状を引き起こす疾患ですが、その原因は上腕二頭筋の長頭部分の過度な負荷や反復動作により起こる炎症にあります。

早期の正確な診断と適切な保存療法（休息、薬物療法、理学療法）により、症状の改善と機能回復が期待されます。

上腕二頭筋長頭腱は、肩関節内を走行し、上腕骨と肩甲骨の間で滑らかな動きを補助しています。

過度な使用や反復動作、加齢に伴う変性により、腱に微小な損傷が蓄積し、炎症が発生することが主な原因です。

四十肩・五十肩と同様に肩の痛みや可動域の低下が現れるものの、腱炎の場合は、特に腕を上げる動作で痛みが顕著になるなど、症状の発現パターンに違いがあるため、正確な診断が重要です。

厚生労働省のe-ヘルスネットや日本整形外科学会のガイドラインでは、上腕二頭筋長頭腱炎は、特に中高年において、肩関節における過度の負荷が原因で発生する一般的な疾患として認識され、保存療法を中心とした治療が推奨されています。

多くの臨床研究により、NSAIDsや筋弛緩薬、理学療法、ストレッチ、温熱療法を用いた保存療法が、上腕二頭筋長頭腱炎による症状の軽減に効果的であることが示されています。

以下の表は、上腕二頭筋長頭腱炎の症状、診断、治療の一例を示しています。

例えば、40代の男性が、スポーツや日常の反復動作による過度の負荷で、肩前部に鋭い痛みと動作時の可動域制限を訴えたケースでは、問診と身体検査で上腕二頭筋長頭腱の炎症が疑われ、画像検査で微小な損傷と炎症が確認されました。NSAIDsや温熱療法、ストレッチ、理学療法を中心とした保存療法が実施された結果、数週間で痛みが軽減し、正常な肩の可動域が回復した事例があります。

石灰化腱炎

石灰化腱炎は、肩の回旋腱板にカルシウムが沈着し、炎症と痛み、可動域の低下を引き起こす疾患であり、四十肩・五十肩と類似の症状を呈することがありますが、その治療法や予後は異なります。

適切な診断と保存療法、必要に応じた介入療法により、症状の緩和と機能回復が期待できます。

石灰化腱炎は、回旋腱板の腱にカルシウム沈着が生じることによって発症し、これが炎症と痛みを引き起こします。

反復的な微小外傷や血流障害が関与すると考えられています。

四十肩・五十肩と同様に、肩の痛み、こわばり、可動域の低下を呈しますが、石灰化腱炎は通常、急性発作的な痛みが特徴で、画像診断で石灰沈着が確認されることで鑑別されます。

厚生労働省のe-ヘルスネットや日本整形外科学会のガイドラインでは、石灰化腱炎は中高年に多く見られ、保存療法（NSAIDs、理学療法、温熱療法、ストレッチなど）が推奨され、症状が重い場合は局所注射などの介入療法が有効とされています。

以下の表は、石灰化腱炎の診断と治療の一例を示しています。

例えば、45歳の男性が、肩の痛みと動作制限を訴え、X線検査で回旋腱板内に明らかなカルシウム沈着が確認されたケースでは、初期治療としてNSAIDsと温熱療法、ストレッチ、理学療法を行い症状が改善しました。しかし、痛みが再発し持続するため、局所ステロイド注射を追加した結果、さらなる症状の軽減と機能回復が得られ、日常生活への影響が大幅に改善されました。