千葉市中央区浜野の ちば浜野総合診療クリニック 内科・整形外科・リハビリテーション科・皮膚科・CT検査・健康診断

橈骨遠位端骨折

橈骨遠位端骨折は、手首や指、手全体に激しい痛みや腫れ、機能障害を引き起こす骨折で、迅速な診断と適切な治療（保存療法または手術療法）が、正常な手首機能の回復と後遺症の防止に極めて重要です。

橈骨遠位端骨折は、転倒や衝突などの外傷により手首に大きな力が加わった場合に発生し、骨の部分的または完全な折損が生じる疾患です。

厚生労働省のe-ヘルスネットや日本整形外科学会の資料では、橈骨遠位端骨折は高齢者に多い転倒外傷の代表例として報告され、迅速な治療介入が推奨されています。

研究によると、適切な保存療法や、骨折の形状やずれの程度に応じた手術療法は、機能回復率を高め、長期的な障害を防ぐ効果があると示されています。

以下の表は、橈骨遠位端骨折の症状、診断、治療の一例を示しています。

例えば、70代の女性が転倒により橈骨遠位端骨折を起こし、X線検査で骨折のずれが認められたケースでは、適切な保存療法とリハビリテーションを実施した結果、痛みが軽減し、日常生活への影響が最小限に抑えられた事例があります。

一方、重度のずれがある場合は、手術療法が選択され、術後のリハビリテーションを通じて機能回復が達成されました。

舟状骨骨折

舟状骨骨折は、手首の安定性に重要な舟状骨が外傷により骨折する状態で、適切な早期診断と治療が後遺症防止および機能回復に不可欠です。

舟状骨は手首の中心部に位置し、転倒や手をついて衝撃を受けた際に骨折しやすい骨です。

厚生労働省のe-ヘルスネットや日本整形外科学会の資料によれば、手首の骨折の中で舟状骨骨折は比較的頻度が高く、特に若年層や高齢者で見られるとされています。

舟状骨骨折は治療が遅れると、骨癒合不全や手首の不安定性、後遺症として慢性的な痛みや可動域制限につながるリスクがあるため、迅速な整復および固定治療が推奨されます。

X線検査は舟状骨骨折の診断において基本的な手段であり、場合によってはCTを用いて骨折の詳細な状態や、隣接部位の損傷の有無を評価します。

以下の表は、舟状骨骨折の症状、診断、治療アプローチの一例を示しています。

例えば、25歳の男性が転倒により舟状骨骨折を起こし、X線検査で骨折が確認されたケースでは、初期治療として固定が施され、数か月後に骨癒合が認められ、正常な手首の機能が回復した事例があります。

一方、骨折片のずれが大きい場合は、手術による整復と内固定が行われ、術後のリハビリテーションにより、機能回復と再発防止が図られました。

マレット指

マレット指は、主に外傷による指先の伸展腱の損傷や骨の剥離性骨折により、末節指の伸展ができなくなる状態で、早期の診断と適切な治療が重要です。

マレット指は、スポーツや日常生活での外力（例：ボールの衝撃、ドアの閉鎖など）によって、指先の伸展腱が引き裂かれるか、またはその付着部で骨が剥離することが原因です。

日本整形外科学会や厚生労働省の情報によると、マレット指は特に若年層やアスリートに多く、正確な診断と治療（保護固定や手術療法）が後遺症を防ぐために推奨されています。

多くの臨床研究で、早期治療により機能回復率が高いことが示されており、治療遅延が後遺症につながるリスクが高いと報告されています。

以下の表は、マレット指の症状、診断、治療アプローチの一例を示しています。

例えば、20代のテニス選手がボールの衝撃を受けた際に、末節指の伸展ができなくなり、X線検査で小さな骨剥離が確認された場合、直ちにスプリント固定を行い、6～8週間の保存療法を実施した結果、正常な伸展機能が回復し、競技復帰が可能となった事例があります。

ばね指（弾発指）

ばね指（弾発指）とは、指の腱鞘炎により、指が正常に滑らかに動かず、曲げ伸ばしの際に「パチン」と弾くような現象が生じる状態で、初期は保存療法が有効ですが、重症例では注射療法や手術療法が必要となる場合があります。

ばね指は、指の屈筋腱が通る腱鞘内で炎症が生じ、腱が滑走しづらくなることで、指が引っかかり、伸展時に弾発する現象です。

日本整形外科学会や厚生労働省のe-ヘルスネットによると、ばね指は特に中高年や繰り返し動作を行う職業の人に多く見られ、初期治療としては安静、アイシング、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）が推奨されています。

複数の臨床研究で、局所ステロイド注射や、場合によっては外科的な腱鞘切開が、保存療法に比べて高い治癒率を示すことが確認されています。

以下の表は、ばね指の症状と治療の一例を示しています。

たとえば、45歳の事務職員が日常業務中に指の動作時の「パチン」とした感覚と痛みを訴え、問診と身体検査でばね指と診断されたケースでは、初期治療として安静とNSAIDsの使用、さらに局所ステロイド注射を実施した結果、症状が改善し、日常生活や業務に支障がなくなった事例があります。

手根管症候群

手根管症候群は、手首の手根管内で正中神経が圧迫されることによって発生する疾患で、手や指にしびれ、痛み、感覚異常、そして握力低下などの症状を引き起こします。

早期の診断と生活習慣の見直し、適切な治療により症状の改善が期待できます。

手根管は手首の狭いトンネル状の空間で、正中神経と腱が通っています。

長時間の手首の屈曲、反復作業、または不良な作業姿勢が、手根管内の圧力を高め、正中神経が圧迫されることで症状が現れます。

厚生労働省のe-ヘルスネットや日本整形外科学会の資料によれば、手根管症候群は成人の約10〜15％に認められ、特に女性に多く、長時間のコンピュータ作業や手作業がリスクファクターとして指摘されています。

画像診断は、正中神経の圧迫を客観的に評価するための標準的手法であり、保存療法（NSAIDs、手首装具、物理療法）や、重症例では手術療法が効果的であると多数の臨床研究で示されています。

以下の表は、手根管症候群の代表的な症状とその診断・治療アプローチの例です。

たとえば、50代女性が長時間のパソコン作業により手根管症候群を発症し、手指のしびれと夜間の痛みを訴えたケースでは、問診と画像検査で正中神経の圧迫が確認され、保存療法（手首装具とNSAIDs、理学療法）を行った結果、症状が大幅に改善し、日常生活の質が向上しました。

ドケルバン病

ドケルバン病は、手首の橈骨側（親指側）の腱鞘炎であり、特に反復的な手首や親指の使用によって、腱とその鞘が炎症を起こし、痛みや腫れ、機能障害を引き起こす疾患です。

長時間のスマートフォン操作、デスクワーク、手作業、スポーツなどにより、親指を動かす腱（伸筋腱）が繰り返し使われ、腱鞘に負担がかかることで炎症が生じます。

日本整形外科学会や厚生労働省のe-ヘルスネットの情報によると、ドケルバン病は特に中高年層や、反復動作を多用する職業の人々に多く見られ、適切な休息と治療が早期改善に寄与するとされています。

腱と腱鞘の摩擦や圧迫が原因となり、炎症性反応が誘発されることが、複数の臨床研究で示されています。

以下の表は、ドケルバン病の症状とその治療アプローチの一例を示しています。

例えば、40代の事務職員が、スマートフォンやPC作業による反復動作で親指の付け根に痛みと腫れを感じ、Finkelsteinテストで陽性反応を示したケースでは、保存療法（NSAIDs、アイシング、ストレッチ、装具使用）を実施した結果、症状が改善し、日常生活に支障をきたさなくなったという事例があります。

母指変形性CM関節症

母指変形性CM関節症（親指のCM関節症）は、主に加齢や過剰使用により母指の基節間関節が変性・摩耗し、痛み、腫れ、関節の不安定性、可動域制限などの症状を引き起こす疾患で、早期の診断と適切な治療介入が生活の質向上に重要です。

母指のCM関節は、日常の動作や反復する作業（例：スマートフォン操作、書類作業）による過度の負荷にさらされ、加齢とともに軟骨がすり減るため、変性が進行しやすいです。

日本整形外科学会や厚生労働省の情報によると、母指変形性CM関節症は特に中高年の女性に多く見られ、適切な保存療法と必要に応じた外科的治療が推奨されている。

複数の研究では、初期は薬物療法や理学療法、装具療法で改善が期待でき、進行例では関節鏡下手術などが効果的であると報告されています。

以下の表は、母指変形性CM関節症の症状、診断、治療アプローチの一例です。

たとえば、55歳の女性が日常の書類作業やスマホ操作による母指付け根の痛みと握力低下を訴え、X線検査で関節間隙の狭小化と骨棘形成が確認されたケースでは、保存療法（鎮痛薬、理学療法、装具の使用）を中心に治療が行われ、数ヶ月で症状の改善と日常動作の向上が認められた事例があります。

ヘバーデン結節・
ブシャール結節

ヘバーデン結節とブシャール結節は、変形性関節症の一形態として、主に加齢や反復動作による関節軟骨の摩耗から骨棘が形成され、手や手首の痛みや可動域制限、握力低下を引き起こす疾患です。

早期診断と適切な治療が、症状の改善と機能の維持に重要です。

年齢の進行や日常の反復動作により、手や手首の関節軟骨がすり減り、骨と骨が直接接触することで骨棘が形成されます。

これがヘバーデン結節（指の遠位関節に発生）やブシャール結節（母指球部に発生）の原因となります。

日本整形外科学会や厚生労働省のガイドラインでは、これらの結節は中高年層に多く、手の機能低下や痛みを引き起こす主要な要因として位置づけられ、保存療法を中心に治療が推奨されています。

結節の形成は、手の動作や握力に影響を及ぼし、日常生活や労働でのパフォーマンスを低下させるため、早期の治療介入が望まれます。

以下の表は、ヘバーデン結節とブシャール結節の症状、診断、治療アプローチの一例を示しています。

例として、60代女性が日常的な家事や細かい作業を続けた結果、指の遠位関節にヘバーデン結節が形成し、手指の動作時に痛みとこわばりを感じたケースでは、保存療法（理学療法と抗炎症薬の使用）で症状が緩和され、生活の質が改善された事例があります。

また、母指球部のブシャール結節により握力低下と痛みを訴えた患者様も、同様の治療により機能回復が見られました。

関節リウマチ

関節リウマチは、自己免疫反応により手や手首の関節が慢性的に炎症を起こし、痛み、腫れ、こわばり、関節変形を引き起こす疾患であり、早期診断と適切な治療が関節破壊の進行を抑制し、生活の質の向上に寄与します。

関節リウマチは、自己免疫反応により関節内で持続的な炎症が発生し、軟骨や骨の破壊を引き起こす疾患です。

日本整形外科学会や日本リウマチ学会のガイドラインによれば、血液検査（リウマトイド因子、抗CCP抗体、CRP、ESR）や画像診断を組み合わせることで、正確な診断が行われます。

厚生労働省の資料では、関節リウマチは成人の約1%に影響を及ぼし、特に女性に多いことが示されており、早期の治療介入が重篤な関節破壊を防ぐために重要とされています。

以下の表は、関節リウマチの典型的な症状、診断方法、治療アプローチの例を示しています。

例えば、50代の女性が手の痛み、腫れ、朝のこわばりを1時間以上感じ、血液検査でリウマトイド因子と抗CCP抗体が陽性、X線検査で手関節に骨侵食が認められた結果、関節リウマチと診断され、メトトレキサートと生物学的製剤、そして理学療法を組み合わせた治療により、症状が改善し、日常生活が大幅に向上した事例があります。

ガングリオン

ガングリオンは、手や手首に発生する良性の滑液包の腫瘤で、触診で柔らかく、痛みが伴う場合と無症状の場合があります。

多くの場合、自然に消失することもありますが、症状や機能障害がある場合には治療が検討されます。

ガングリオンは、手や手首の関節や腱鞘から漏れ出た滑液が、周囲の組織に包まれて嚢状になることで形成されます。

反復動作や外傷などにより関節や腱鞘に微細な損傷が生じることが背景にあるとされています。

厚生労働省のe-ヘルスネットや日本整形外科学会のガイドラインによると、ガングリオンは手首や手に頻繁に見られる良性腫瘤で、診断は臨床検査と画像診断で行われ、保存的治療が基本とされています。

多くの臨床研究では、ガングリオンは自然消退するケースも多く、症状が軽微な場合は経過観察が推奨され、痛みや機能障害がある場合は、穿刺吸引、場合によっては外科的切除が有効であると報告されています。

以下の表は、ガングリオンの症状と治療アプローチの一例です。

例えば、30代女性が手首に小さなしこりを感じ、画像検査でガングリオンと診断されたケースでは、症状が軽かったため、経過観察と生活習慣の見直しを行い、数ヶ月で自然に縮小した事例があります。

一方、症状が強く日常生活に支障が出ている患者には、穿刺吸引が施され、痛みの軽減と機能の改善が報告されています。