千葉市中央区浜野の ちば浜野総合診療クリニック 内科・整形外科・リハビリテーション科・皮膚科・CT検査・健康診断

発育性股関節形成不全
（先天性股関節脱臼・臼蓋形成不全）

発育性股関節形成不全（先天性股関節脱臼・臼蓋形成不全）は、出生時または幼少期に股関節の構造異常が生じる疾患で、適切な早期治療が行われない場合、成長過程で股関節の不安定性や変形、そして後年の股関節痛や機能障害につながる可能性が高いため、早期診断と治療が極めて重要です。

発育性股関節形成不全は、股関節の臼蓋が十分に形成されなかったり、股関節が正しく位置決めされなかった結果、股関節の安定性が低下し、異常な荷重がかかることで、成長とともに痛みや変形、関節炎へと進行します。

日本整形外科学会や厚生労働省の資料によると、発育性股関節形成不全は、特に新生児期や幼児期に早期発見され、適切な整復やブレース治療が行われなかった場合、成人期に早期の変形性股関節症や股関節痛のリスクが増加することが報告されています。

未治療の状態が続くと、股関節の不安定性から関節軟骨の摩耗が進み、変形性股関節症へと発展するため、早期の診断と治療介入が患者の将来的なQOL（生活の質）の維持に直結します。

以下の表は、発育性股関節形成不全の症状、診断、治療の一例を示しています。

たとえば、出生直後に超音波検査で発育性股関節形成不全が疑われた新生児が、早期にブレース治療を受け、適切に整復された結果、成長期において正常な股関節の発育が促進され、成人期における股関節痛や歩行障害の発症が回避された事例があります。

関節リウマチ

股関節の関節リウマチは、自己免疫反応による慢性的な炎症が股関節に影響し、痛み、腫れ、可動域制限、歩行障害を引き起こす疾患で、早期診断と総合的な治療が、関節破壊の進行防止と生活の質（QOL）の向上に不可欠です。

関節リウマチは自己免疫疾患であり、免疫系が関節の軟骨や骨に対して異常な攻撃を行うため、股関節にも炎症が波及し、痛みや変形が進行します。

股関節は体重支持の重要な関節であるため、炎症や破壊が進むと、歩行障害や日常動作に大きな影響を及ぼします。

厚生労働省のe-ヘルスネットや日本リウマチ学会のガイドラインによれば、関節リウマチは股関節を含む多関節に影響を与えることが知られており、早期治療が関節破壊の進行を抑制する上で重要です。

血液検査（リウマトイド因子、抗CCP抗体、CRP、ESR）と画像診断により、股関節の炎症や構造変化を正確に評価できるため、個々の症例に合わせた治療計画が立てられます。

以下の表は、股関節の関節リウマチに関する典型的な症状と診断、治療のアプローチの一例です。

例として、55歳の女性が、股関節の痛みと朝のこわばり、歩行困難を訴え、血液検査でリウマトイド因子と抗CCP抗体が陽性、さらに画像検査で股関節の軟骨摩耗と骨棘形成が確認されたケースでは、メトトレキサートと生物学的製剤を用いた薬物療法、併せて理学療法や生活習慣の改善が実施され、痛みの軽減と歩行機能の改善が見られ、生活の質が大幅に向上した事例があります。

大腿骨頭壊死症

大腿骨頭壊死症は、股関節の血流障害によって大腿骨頭の骨組織が壊死し、痛みや可動域制限、さらには股関節の崩壊や変形につながる深刻な疾患であり、早期診断と適切な治療が不可欠です。

大腿骨頭壊死症は、外傷、長期のステロイド使用、アルコール過剰摂取、自己免疫疾患などにより、股関節への血流が遮断されることで発症します。

血流不足により骨細胞が死滅し、骨組織の崩壊が進行します。

厚生労働省のe-ヘルスネットや国立国際医療研究センターの資料では、大腿骨頭壊死症は、特に若年および中年層で見られる疾患であり、早期発見と治療が股関節の機能維持に極めて重要であると報告されています。

複数の臨床研究により、保存療法（薬物療法、理学療法）と、進行例では人工股関節置換術などの手術療法が、症状の緩和と機能回復に有効であることが示されています。

以下の表は、大腿骨頭壊死症の症状、診断、治療の一般的な流れを示しています。

例として、40代の男性が、長期のステロイド使用やアルコール過剰摂取による大腿骨頭壊死症を発症し、初期の画像検査で骨の一部に壊死が認められたケースでは、保存療法を開始したものの、症状が進行し、最終的に人工股関節置換術が実施され、術後のリハビリテーションにより歩行能力と生活の質が大幅に改善された事例があります。

大腿骨近位部骨折

大腿骨近位部骨折は、主に高齢者に多く見られる外傷性の骨折で、股関節の痛み、歩行障害、さらには全身のバランス不良を引き起こすため、迅速な診断と適切な治療が、後遺症防止と生活の質（QOL）の向上に極めて重要です。

高齢者は骨密度が低下し、骨粗鬆症の影響を受けやすいため、些細な転倒や衝撃でも大腿骨近位部骨折が発生しやすくなります。

厚生労働省のe-ヘルスネットや日本整形外科学会の資料によると、大腿骨近位部骨折は高齢者における代表的な骨折であり、早期の介入が機能回復と合併症の防止に重要であるとされています。

多くの臨床研究で、保存療法や手術療法（内固定、人工股関節置換術など）が適切に行われると、早期の痛み軽減と歩行機能の回復が期待できることが報告されています。

以下の表は、大腿骨近位部骨折の症状、診断、治療アプローチの一例を示しています。

例えば、70代の女性が転倒により大腿骨近位部骨折を起こし、X線検査で骨折部位のずれと骨粗鬆症が確認されたケースでは、保存療法（ギプス固定と薬物療法）で治療を開始したものの、機能回復が不十分であったため、人工股関節置換術が選択され、術後のリハビリテーションにより歩行能力と日常生活の質が大幅に改善された事例があります。

股関節周りにある筋肉の炎症

股関節周りの筋肉の炎症は、過度の使用、不良姿勢、急激な動作、外傷などが原因で発生し、腰部から股関節、さらには下肢にかけて痛みやこわばり、可動域制限を引き起こします。適切な治療と生活習慣の改善が症状の緩和に重要です。

長時間の座位や立位、運動中の不適切なフォームは、股関節周りの筋肉に持続的な負荷をかけ、微小損傷や炎症を引き起こす原因となります。

スポーツや日常生活での急激な動作、転倒などによる外傷も筋肉の炎症を誘発し、痛みを生じさせることが報告されています。

厚生労働省のe-ヘルスネットや国立国際医療研究センターの資料では、筋肉や腱の炎症は、整形外科的な疾患の中で頻繁に見られ、保存療法（休息、薬物療法、理学療法）が推奨されるとされています。

以下の表は、股関節周りの筋肉の炎症による症状と、その対策の一例を示しています。

例えば、40代のオフィスワーカーが長時間のデスクワークと不良な姿勢により、股関節周りの筋肉に慢性的な炎症が発生し、腰から股関節にかけて鈍い痛みと可動域制限を感じたケースでは、NSAIDsや理学療法、ストレッチ、そして姿勢改善指導を中心とした保存療法を実施した結果、数週間で症状が緩和し、日常生活や作業効率が改善された事例があります。