千葉市中央区浜野の ちば浜野総合診療クリニック 内科・整形外科・リハビリテーション科・皮膚科・CT検査・健康診断

急性蕁麻疹

急性蕁麻疹は、アレルギー反応や感染、薬剤反応、物理的刺激、ストレスなどの要因により、短期間で急激に発症する皮膚の炎症性疾患です。

全身または局所に赤く膨らんだ発疹と激しいかゆみが特徴で、適切な治療と原因の回避により比較的短期間で症状が改善します。

急性蕁麻疹は、体内でヒスタミンが急速に放出されることで皮膚血管が拡張し、発疹と痒みが短時間で出現します。

主な誘因は食物、薬剤、昆虫刺傷などです。

感染症や物理的刺激（温度変化、摩擦）、ストレスも急性蕁麻疹の発症に関与し、複数の要因が同時に作用する場合もあります。

厚生労働省のe-ヘルスネットでは、急性蕁麻疹は一般的な皮膚疾患として位置づけられており、迅速な原因特定と治療が重要であるとされています。

多くの臨床研究により、急性蕁麻疹は抗ヒスタミン薬やステロイドなどの薬物療法により迅速に改善することが示されており、原因となるアレルゲンの回避が再発防止に効果的であると報告されています。

以下の表は、急性蕁麻疹の具体的な症状と治療アプローチの一例です。

例えば、30代の女性が、食事後に急激に全身に蕁麻疹が発生し、強いかゆみと軽度の呼吸困難を感じたケースでは、医療機関で迅速に抗ヒスタミン薬とステロイドが投与され、原因となる食品が特定・回避された結果、症状は数時間以内に著しく改善しました。

慢性蕁麻疹

慢性蕁麻疹は、6週間以上持続する、または再発を繰り返す皮膚炎症性疾患で、急性アレルギー反応とは異なり、原因が複数重なっている場合が多いです。

食物、薬剤、感染、自己免疫反応、さらには精神的ストレスなどが関与し、全身または局所に持続的な発疹とかゆみを引き起こします。

慢性蕁麻疹は、単一の原因ではなく、複数の因子（食物、薬剤、感染、自己免疫、ストレスなど）が絡み合って発症することが多いです。

体内でヒスタミンが持続的に放出されることで、皮膚の血管が拡張し、持続的な発疹とかゆみが現れます。

特に自己免疫反応が関与している場合、原因の特定が難しく、長期化しやすい特徴があります。

厚生労働省のe-ヘルスネットによれば、慢性蕁麻疹は成人の約1～2%に発症し、その原因が多岐にわたるため、原因特定と合わせた個別化治療が重要とされています。

多くの臨床研究では、抗ヒスタミン薬、免疫調整薬（例：オマリズマブ）、生活習慣の改善、ストレス管理が、慢性蕁麻疹の症状管理に有効であることが報告されています。

以下の表は、慢性蕁麻疹の症状と治療アプローチの一例です。

例えば、30代の女性が、原因不明の蕁麻疹を6週間以上繰り返し発症し、顔や体幹に広がる発疹とかゆみに悩まされたケースでは、抗ヒスタミン薬とオマリズマブによる治療が行われました。さらに、ストレス管理や生活習慣の改善の指導も実施され、症状は改善し、再発頻度も低下したという報告があります。

アレルギー性蕁麻疹

アレルギー性蕁麻疹は、特定のアレルゲン（食物、薬剤、花粉、昆虫刺傷など）に対する免疫反応により、皮膚に急激な赤い膨疹と激しいかゆみが発生する疾患です。

原因物質の曝露が引き金となり、短時間で症状が出現し、原因の回避と抗ヒスタミン薬などの治療により迅速に改善することが期待されます。

アレルギー性蕁麻疹は、体内でヒスタミンが急速に放出されることで皮膚の血管が拡張し、発疹やかゆみが生じる急性のアレルギー反応です。

食物（ナッツ、シーフード、乳製品など）、薬剤、花粉、昆虫刺傷など、特定のアレルゲンに対する過敏反応が原因となります。

厚生労働省のe-ヘルスネットによると、アレルギー性蕁麻疹は一般的に見られる皮膚疾患であり、急性症状は原因物質の除去と抗ヒスタミン薬などの薬物療法で効果的に管理されるとされています。

多くの臨床研究では、抗ヒスタミン薬やステロイドの短期使用、さらに原因アレルゲンの特定と回避が、症状の迅速な改善に有効であることが示されています。

以下の表は、アレルギー性蕁麻疹の症状と治療アプローチの一例を示しています。

例えば、30代の女性が、初めて特定のシーフードを摂取した後に全身に蕁麻疹が出現し、激しいかゆみとともに軽度の呼吸困難も感じたケースでは、医療機関で迅速に抗ヒスタミン薬とステロイドが投与され、原因となる食品の特定・回避の指導が行われました。これにより、症状は数時間以内に著しく改善しました。

コリン性蕁麻疹
（お風呂に入ると蕁麻疹が出る）

コリン性蕁麻疹は、運動、入浴、または精神的な興奮などにより体温が上昇すると、皮膚に小さな発疹（膨疹）が急激に現れるタイプの蕁麻疹です。

一般的に一過性で、原因となる体温上昇を回避し、抗ヒスタミン薬などで対症療法を行うことで改善が期待されます。

コリン性蕁麻疹は、体温上昇に伴い、交感神経が活性化されることでアセチルコリンが放出され、その結果ヒスタミンなどの化学物質が急激に分泌され、皮膚の血管が拡張し、発疹とかゆみが生じるとされています。

運動、入浴（特に熱いお風呂）、精神的ストレスなどが主な引き金であり、これらによる体温の急激な上昇が症状発現に直結します。

厚生労働省のe-ヘルスネットでは、コリン性蕁麻疹は比較的一過性で軽度の症状が多く、原因となる体温上昇の管理と抗ヒスタミン薬などの内服療法が効果的とされています。

複数の臨床研究で、体温管理（涼しい環境の維持や冷水シャワーなど）と抗ヒスタミン薬の使用が、コリン性蕁麻疹の症状改善に寄与することが報告されています。

以下の表は、コリン性蕁麻疹の症状と治療アプローチの一例です。

例えば、20代の女性が、熱いお風呂に入った直後に全身に小さな発疹とかゆみを感じたケースでは、抗ヒスタミン薬の服用と冷水シャワーで体温を下げることで、症状が数時間で収まりました。再発防止のため、温度管理や入浴時間の調整が指導されました。

物理性蕁麻疹

物理性蕁麻疹は、圧力、摩擦、温度変化、光、振動などの外的な物理刺激が原因で皮膚に急性の発疹とかゆみが生じる疾患です。

通常、症状は刺激が加わった部位に限定され、一過性であるため、適切な刺激回避と対症療法で管理が可能です。

物理性蕁麻疹は、特定の物理的刺激により皮膚の局所的な血管が拡張し、ヒスタミンなどの化学物質が放出されることで発症します。

圧力（例：タイトな衣服、アクセサリー）、摩擦、極端な温度（寒冷刺激や熱刺激）、日光、振動など、さまざまな物理的要因が症状を引き起こします。

厚生労働省のe-ヘルスネットによれば、物理性蕁麻疹は、外的な物理刺激に対する皮膚の過敏反応として定義され、原因物質の回避と症状に応じた抗ヒスタミン薬の使用が推奨されています。

多くの臨床研究により、物理性蕁麻疹は、刺激の除去と適切な薬物療法により短期間で症状が改善することが示されており、予防策が非常に重要であるとされています。

以下の表は、物理性蕁麻疹の代表的な誘因と治療アプローチの一例です。

例えば、25歳の男性が、タイトな腕時計を長時間着用した後、腕に小さな赤い膨疹とかゆみを訴えたケースでは、物理性蕁麻疹が疑われ、腕時計の着用を中止するよう指導され、抗ヒスタミン薬の内服が行われました。その結果、数時間で症状が自然に収まり、再発防止のために着用するアクセサリーの調整が行われました。

イントレランス型蕁麻疹

イントレランス型蕁麻疹は、明確なIgE-mediatedアレルギー反応が認められないにもかかわらず、特定の食品や化学物質、環境要因などに対する耐性が低下して発症するタイプの蕁麻疹です。

症状は急性または慢性に現れることがあり、原因となる刺激の特定と回避、対症療法が重要です。

イントレランス型蕁麻疹は、典型的なアレルギー検査でIgE反応が検出されない場合でも、体が特定の物質に対して過敏に反応し、ヒスタミンなどの炎症性メディエーターが放出されることで発症します。

食品添加物、保存料、化学物質、あるいは環境因子など、微量ながらも体内で耐性が低下している状態が、蕁麻疹の発症を引き起こす場合があります。

これらの因子はしばしば「不耐症」や「イントレランス」と呼ばれ、アレルギー性蕁麻疹とは区別されます。

厚生労働省のe-ヘルスネットおよび日本皮膚科学会の資料では、蕁麻疹は多因子性の疾患として位置づけられており、イントレランス型は原因物質の特定と回避が治療の鍵であるとされています。

臨床研究では、イントレランス型蕁麻疹においても抗ヒスタミン薬や時には免疫調整薬が効果を示すとともに、原因物質の環境からの回避が症状管理に寄与することが確認されています。

以下の表は、イントレランス型蕁麻疹の症例と治療アプローチの一例です。

例えば、30代の女性が、特定の加工食品摂取後に全身に蕁麻疹が現れるものの、標準的なアレルギーテストでは異常が見られなかったケースがあります。詳しい問診と経過観察を通じて、食品添加物が原因であると特定され、これを回避する生活習慣の改善と抗ヒスタミン薬による対症療法が実施された結果、発疹の再発が大幅に減少し、症状が安定した事例があります。

血管性浮腫（クインケ浮腫）

血管性浮腫（クインケ浮腫）は、体内の炎症性メディエーター（ヒスタミンやブラジキニンなど）の急激な放出により、皮膚や粘膜の深部に急速な腫脹が生じる疾患です。

主に顔面、唇、舌、さらには気道に影響を及ぼすため、症状が急速に進行し、場合によっては生命を脅かすこともあります。

血管性浮腫は、アレルギー反応、薬剤反応、または遺伝的な要因（例：遺伝性血管性浮腫）により、皮膚や粘膜の血管透過性が急激に増大し、局所的な液体の漏出が起こることで発症します。

一般的な誘因としては、食物（特にシーフードやナッツなど）、薬剤（抗生物質、NSAIDsなど）、昆虫刺傷、物理的刺激、ストレスなどがあり、これらが単独または複合的に症状を引き起こすことが報告されています。

厚生労働省のe-ヘルスネットや国立国際医療研究センターの資料では、血管性浮腫は急性のアレルギー反応や遺伝性要因に起因する疾患として位置づけられ、迅速な治療介入が重要とされています。

多数の臨床研究により、抗ヒスタミン薬、コルヒチン、必要に応じたエピネフリンやステロイドなどが、血管性浮腫の症状改善に効果的であり、特に重篤な場合は迅速な医療介入が求められることが示されています。

以下の表は、血管性浮腫の代表的な症例とその治療アプローチの一例です。

例えば、30代の女性が、シーフードを摂取した直後に全身の唇や顔に急激な腫脹と激しいかゆみ、軽度の呼吸困難を訴え、医療機関を受診しました。血液検査と問診、身体検査により、食物アレルギーによる血管性浮腫と診断され、抗ヒスタミン薬とエピネフリンの注射が即時に実施され、症状は数時間以内に改善しました。