千葉市中央区浜野の ちば浜野総合診療クリニック 内科・整形外科・リハビリテーション科・皮膚科・CT検査・健康診断

脱臼

肩の脱臼は、外傷や急激な衝撃によって肩関節が正常な位置から外れることで発生し、激しい痛み、関節の変形、運動制限を伴う急性の外傷性疾患です。

肩関節脱臼は、転倒、交通事故、スポーツによる衝撃などの外傷が主な原因となります。

肩関節は非常に可動域が広いため、過度の外力が働くと、関節包や靭帯が損傷し、関節が外れることがあります。

日本整形外科学会や厚生労働省のデータによると、肩脱臼は若年層やスポーツ選手に多く見られ、特に男性に高い発生率が報告されています。

これらの公的機関のガイドラインでは、早期の診断と適切な整復（関節の元の位置への戻し）が推奨され、再発防止のためのリハビリテーションも重要視されています。

以下の表は、肩脱臼の一般的な症状、診断、治療アプローチを示しています。

例として、30代の男性アスリートが転倒によって肩関節脱臼を起こし、急性期に整形外科で整復治療と固定を受けた後、理学療法やリハビリテーションにより、徐々に肩の機能が回復し、再発防止のためのトレーニングが行われたケースが報告されています。

石灰沈着性腱板炎

石灰沈着性腱板炎は、肩の腱板にカルシウムが沈着し炎症を引き起こすことで、激しい痛みと運動制限をもたらす疾患で、早期の診断と適切な治療により、症状の改善が期待されます。

カルシウムの沈着は、腱板の変性や局所の血流障害が関与しているとされ、これが炎症反応を誘発し、肩の痛みや可動域制限を引き起こします。

日本整形外科学会や厚生労働省の資料では、石灰沈着性腱板炎は中高年に多く、肩の痛みの原因の一つとして認識され、X線による診断が標準的であると示されています。

臨床研究では、保存療法、物理療法などが効果的であると報告されており、これらの治療法が症状改善と機能回復に寄与することが確認されています。

以下の表は、石灰沈着性腱板炎の代表的な症状と診断、治療アプローチの一例を示しています。

例えば、45歳の女性が肩の激しい痛みと運動制限を訴え、X線検査で腱板に明らかな石灰沈着が認められた場合、保存療法と理学療法を組み合わせた治療により、数ヶ月で痛みが軽減し、肩の可動域が改善された事例が報告されています。

肩関節周囲炎
（四十肩／五十肩）

肩関節周囲炎（四十肩／五十肩）は、主に中高年に多く見られる肩の慢性的な痛みと可動域制限を特徴とする疾患で、適切な理学療法や生活習慣の改善、場合によっては薬物療法により、症状の改善と機能回復が期待できます。

加齢に伴う肩周囲組織の変性や血流の低下が、炎症を引き起こし、痛みや硬直をもたらします。

長時間の姿勢不良や運動不足、また反復動作による肩への負担も、四十肩・五十肩の発症リスクを高めます。

日本整形外科学会などのガイドラインでは、肩関節周囲炎は中高年に頻出する疾患であり、適切なリハビリテーションと治療法が推奨されています。

以下の表は、肩関節周囲炎の症状と治療アプローチの一例を示しています。

例として、45歳の女性が、肩を上げる際の激しい痛みと肩の硬直を訴え、診察と画像検査により四十肩と診断されたケースでは、初期の安静と鎮痛薬、続いて理学療法とストレッチを中心とした治療により、数ヶ月で可動域の改善と痛みの軽減が見られた事例があります。

四十肩について

腱板損傷／腱板断裂

腱板損傷／腱板断裂は、肩の可動域制限や激しい痛み、筋力低下を引き起こす深刻な疾患であり、早期の診断と適切な治療（保存療法、理学療法、場合によっては手術療法）が、機能回復と生活の質向上に極めて重要です。

腱板は肩関節の安定性を保つ重要な構造であり、加齢や過度の使用、反復動作により、腱板の微細な損傷や炎症が蓄積し、最終的に断裂に至ることが多いです。

保存療法（安静、鎮痛薬、理学療法）や手術療法（腱板修復術）の両方が、多くの臨床研究で効果的であると報告され、早期介入が長期的な機能維持に寄与することが示されています。

以下の表は、腱板損傷／腱板断裂の症状と治療アプローチの一例です。

例として、55歳の男性が長年の過剰な肩の使用と加齢により、腱板に部分断裂が認められ、画像検査で病変が明確に確認された場合、初期は保存療法を実施し症状が改善しなかったため、腱板修復手術が行われ、術後のリハビリにより肩の機能が大幅に回復したケースが報告されています。

肩こり

肩こりは、肩や首周辺の筋肉が過度に緊張し、血流障害や微小な組織の炎症が生じることで発生する症状であり、日常生活における姿勢の悪さや長時間の同一作業が主な原因です。

長時間のデスクワークやスマートフォンの使用によって、肩や首の筋肉が持続的に緊張し、血流が悪化することで、老廃物の排出が滞り、肩こりが発生します。

不適切な姿勢、運動不足、ストレスなどが肩や首の筋肉に負担をかけ、慢性的なこりや痛みにつながることが、各種統計や臨床データから示されています。

厚生労働省や日本整形外科学会の資料では、肩こりは現代人の代表的な生活習慣病のひとつとして位置付けられており、予防や改善には姿勢改善、適度な運動、休憩が推奨されています。

以下の表は、肩こりの主な原因と対策の一例を示しています。

たとえば、40代のオフィスワーカーが、長時間のデスクワークによる猫背や肩のすくめた姿勢から、肩こりとともに首の痛みや頭痛を訴え、生活習慣の見直しと定期的なストレッチ、姿勢矯正の指導を受けた結果、症状が大幅に改善されたケースが報告されています。

野球肩

野球肩は、主に野球の投球動作に伴う過剰な負荷と反復動作によって、肩関節周囲の組織（特に腱板や関節唇）が損傷し、痛みや可動域制限、機能障害を引き起こす状態です。

早期の予防と適切な治療が、選手としてのパフォーマンス維持と長期的な健康に重要です。

野球の投球は、肩関節に非常に大きなストレスを与えます。

特に急激な回転運動や肩の外転・内旋動作が、回旋腱板や関節唇の損傷を誘発しやすいことが、複数の臨床研究で示されています。

日本整形外科学会の資料やスポーツ医学の研究によれば、野球肩は投球によるマイクロトラウマが蓄積し、慢性的な炎症や組織変性を引き起こすことが確認され、予防や治療のためのリハビリテーションプログラムが推奨されています。

プロ野球や高校野球、学生野球において、肩の痛みや機能障害は頻繁に報告されており、早期の診断と適切なリハビリ、場合によっては休養や手術療法が必要とされるケースが多くあります。

以下の表は、野球肩の主な症状、原因、治療アプローチの一例を示しています。

例として、20代後半の野球選手が、シーズン中に肩の痛みを訴え、医師の診察と画像検査で腱板の微小損傷が確認されたケースでは、投球量の制限、休養、理学療法を実施した結果、数か月で痛みが軽減し、再発防止のためのトレーニングが組まれた事例があります。