千葉市中央区浜野の ちば浜野総合診療クリニック 内科・整形外科・リハビリテーション科・皮膚科・CT検査・健康診断

急性腰痛症

急性腰痛症は、急激な負荷や不良姿勢、筋肉の急性損傷などが原因で突発的に発生する腰の痛みで、ほとんどの場合は数日から数週間で自然に改善することが多いですが、早期の適切な治療と安静、生活習慣の見直しが重要です。

急激な動作や重い物を持ち上げた際の無理な負荷、または不意の転倒などが、腰の筋肉や靭帯に急性の損傷を引き起こし、急性腰痛症の主な原因となります。

厚生労働省のe-ヘルスネットや国立国際医療研究センターの資料によれば、急性腰痛症は成人のかなりの割合（約70～80％）が一生のうちに経験する一般的な症状であり、保存療法を中心とした治療が効果的であるとされています。

臨床研究によると、急性腰痛症は適切な安静と対症療法を行えば、多くの場合、短期間で自然に回復する傾向があるため、初期治療においては無理な外科的介入は避けられるべきです。

以下の表は、急性腰痛症の症状と治療プロセスの一例を示しています。

例えば、35歳の男性が重い荷物を持ち上げた後に急激な腰痛を発症し、病院で問診と身体検査、X線検査で骨折がないことが確認されたケースでは、安静、NSAIDsの内服、温熱療法と軽いストレッチを実施した結果、約1～2週間で症状が大幅に改善し、日常生活に復帰できた事例があります。

腰椎椎間板ヘルニア

腰椎椎間板ヘルニアは、腰椎の椎間板が変性や外傷により突出し、近隣の神経根を圧迫することで、腰部や下肢に痛み、しびれ、筋力低下を引き起こす疾患です。

早期の診断と適切な治療介入が、症状の改善と後遺症防止に不可欠です。

腰椎椎間板ヘルニアは、加齢、繰り返しの負荷、急激な外傷などにより、椎間板の内部にある髄核が周囲の線維輪を突破して突出し、神経根を圧迫することで発症します。

厚生労働省のe-ヘルスネットや国立国際医療研究センターの資料によると、腰椎椎間板ヘルニアは、成人の腰痛の中でも比較的頻度が高く、特に30～50代に多く見られると報告されています。

多数の臨床研究において、保存療法（薬物療法、理学療法、生活習慣改善）と、症状や神経圧迫の重症度に応じた手術療法（椎間板摘出、内固定など）の効果が示され、適切な治療が長期的な機能回復に寄与することが確認されています。

以下の表は、腰椎椎間板ヘルニアの症状、診断、治療の一般的な流れを示しています。

例えば、40代男性が、腰部から下肢にかけて鋭い痛みとしびれを感じ、画像検査でL4/L5椎間板ヘルニアが確認されたケースでは、初期治療としてNSAIDsや理学療法による保存療法を実施しましたが、症状が改善しなかったため、椎間板摘出と内固定の手術療法が行われ、その後のリハビリテーションで歩行能力や日常動作が大幅に改善された事例があります。

腰部脊柱管狭窄症

腰部脊柱管狭窄症は、脊柱管が狭くなり、神経根や脊髄が圧迫されることで、腰部および下肢に痛み、しびれ、歩行障害などの症状を引き起こす疾患であり、適切な診断と治療により症状の改善と生活の質の向上が期待されます。

加齢、椎間板の変性、骨棘形成、靭帯の肥厚などにより脊柱管が狭くなり、神経が圧迫されることで、痛みやしびれ、筋力低下、歩行困難が生じます。

厚生労働省のe-ヘルスネットや国立国際医療研究センターの資料では、腰部脊柱管狭窄症は特に高齢者に多く、脊柱管狭窄の重症度に応じた保存療法や手術療法が推奨されています。

多くの臨床研究で、画像診断によって狭窄の程度が評価され、保存療法（薬物療法、理学療法、運動療法）と手術療法（脊柱管拡大手術）の効果が示され、治療方針の決定に役立っています。

以下の表は、腰部脊柱管狭窄症の診断と治療アプローチの一例です。

例えば、68歳の女性が長期間の腰痛とともに、歩行時にバランスが悪くなり、下肢のしびれや筋力低下を感じた場合、画像検査で腰部脊柱管狭窄が確認されました。

初期治療として、NSAIDsの内服と理学療法、運動療法を実施したものの症状が改善しないため、脊柱管拡大手術が行われ、術後のリハビリテーションを通じて歩行能力と生活の質が大幅に改善された事例があります。

腰椎すべり症

腰椎すべり症は、上位の椎体が下位の椎体に対して前方（または後方）に滑り出すことで、腰痛や神経症状を引き起こす疾患で、原因に応じた保存療法や、重症例では手術療法が選択されます。

腰椎すべり症は、椎間板の変性、靭帯の弱化、骨の変性などが背景にあり、これらが複合的に作用して、上位椎体が下位椎体に対してずれることで発症します。

厚生労働省のe-ヘルスネットおよび国立国際医療研究センターの資料によると、腰椎すべり症は中高年に多く、X線検査で「すべり」の程度を評価し、保存療法と手術療法の選択が行われています。

多くの臨床研究により、腰椎すべり症に対する保存療法（理学療法、薬物療法、運動療法）が痛みの軽減や機能回復に有効であり、症状が重い場合には手術療法が適用されることが確認されています。

以下の表は、腰椎すべり症の症状、診断、治療の一般的な流れを示した一例です。

例えば、60代の女性が転倒や長期の姿勢不良により腰椎すべり症を発症し、X線検査でL4/L5の前方すべりが軽度から中等度に認められたケースでは、保存療法（NSAIDs、理学療法、コアトレーニング、体重管理）が行われ、数ヶ月で痛みの軽減と歩行機能の改善が見られた事例があります。

重症例では、手術療法を適用して神経圧迫を解除し、長期的な機能回復を図ることが報告されています。

腰部変形性脊椎症

腰部変形性脊椎症は、加齢や長期間の負荷によって椎間板や椎体が変性・摩耗し、骨棘が形成されることで、腰痛や下肢のしびれ、歩行障害などの症状を引き起こす疾患です。

適切な診断と治療介入により、症状の進行を抑制し、生活の質（QOL）の向上が期待されます。

長年の身体的負荷や加齢に伴い、腰椎の椎間板が劣化し、椎体間の摩擦が増すと骨棘が形成され、脊柱管内や神経根への圧迫が発生します。これにより、慢性的な腰痛や下肢への神経症状が引き起こされます。

厚生労働省のe-ヘルスネットや国立国際医療研究センターの資料では、腰部変形性脊椎症は中高年に多く、適切な保存療法や場合に応じた手術療法が推奨されています。

研究によれば、保存療法（理学療法、薬物療法、運動療法）による症状の管理や、進行した症例に対する手術療法が、痛みの緩和と機能回復に効果的であると示されています。

以下の表は、腰部変形性脊椎症の症状、診断、治療アプローチの一例を示しています。

例えば、65歳の女性が、長年の姿勢不良と加齢による椎間板の変性で腰痛と下肢のしびれを訴え、画像検査によりL4/L5椎間板の変性と骨棘形成、神経根の圧迫が確認されたケースでは、初期は保存療法（薬物療法と理学療法、体重管理）で治療が試みられましたが、症状が改善しなかったため、最終的に椎体固定術と減圧手術が行われ、術後のリハビリテーションを経て歩行能力とQOLが大幅に改善された事例があります。

腰椎分離症（疲労骨折）

腰椎分離症（疲労骨折）は、主に反復的なストレスや過度の運動負荷により、腰椎の椎間関節部が部分的に疲労骨折を起こす疾患で、若年層やアスリートに多く見られ、早期の診断と適切な治療が重要です。

腰椎分離症は、繰り返しの動作やスポーツ活動によって、椎骨のパース部に持続的な負荷がかかることで発生します。これにより、骨に微小な損傷が蓄積し、疲労骨折に至るとされています。

厚生労働省のe-ヘルスネットや日本整形外科学会の資料によれば、腰椎分離症は特に若年層（10代～20代）に多く見られ、早期診断と休息、理学療法を中心とした保存療法が推奨されています。

多数の臨床研究で、腰椎分離症の治療において保存療法（運動制限、ブレース、理学療法）が有効であると報告され、症状が改善しない場合は、手術療法を検討するケースもあると示されています。

以下の表は、腰椎分離症の診断と治療の一例を示しています。

例として、15歳のサッカー選手が激しい運動後に腰の痛みを訴え、X線検査でL5のパース部に疲労骨折の兆候が認められたケースでは、運動制限とブレース、理学療法を組み合わせた保存療法により、数ヶ月で症状が改善し、スポーツ復帰が可能となった事例があります。